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Entre eles, o feno que destaca a persistência de modelos de planejamento obsoletos, a falta de recursos tecnológicos (suporte computacional), a falta de controle e auditoria de processos, o investimento mínimo em treinamento e, talvez o mais importante, a grande diversidade de padrões de consumo derivados de uma alta e inadequada variabilidade na prática clínica.

Neste último ponto, os hospitais devem recorrer à protocolização do seu arsenal terapêutico e à padronização de seus procedimentos médicos. Isso permite ordenar calendários de compras, reduzindo a diversidade de produtos e a reserva nas clínicas médicas, e leva a diminuições dos custos.

A Comissão de Farmácia tem-se revelado um importante instrumento para alcançar a racionalidade na função de compra e uso de medicamentos e insumos. Outro aspecto que deve ser considerado é a forma como o mercado entrega os produtos ao hospital.

Os medicamentos são frequentemente entregues em apresentações inadequadas para seu uso. O ótimo uso intra-hospitalar, o que obriga a uma escolha entre adquirir ou preparar as doses unitárias que serão receber o paciente.

5Debates semelhantes ocorreram em torno de dilemas tão simples quanto comprar cotonetes ou prepará-los no hospital ou a decisões tão complexas como subcontratar áreas como esterilização, laboratórios ou todos os processos não clínicos.