Como tratar unha encravada
Os cidadãos teriam o direito, quando estivessem doentes, de chamar um médico, da mesma forma que têm o direito de chamar a polícia em caso de atentado. Esta proposta, no entanto, merece três correções. Em primeiro lugar, é evidente que não é assim que funciona o atual sistema de cuidados com a saúde. Nosso sistema, embora gere um direito universal (garantindo a todos os cidadãos acesso garantido a cuidados médicos, independentemente de sua capacidade de pagamento), não depende de incentivos morais para motivar os médicos; opera quase inteiramente com base em taxas por serviço.

Mesmo os médicos que recebem uma taxa fixa são pagos pela quantidade de serviços que prestam (apenas, a principal unidade utilizada para calcular a remuneração é o número de pacientes, em vez do número de procedimentos realizados). Portanto, se há um problema em tratar os cuidados com a saúde como uma mercadoria, então há um problema sério com a própria organização do nosso atual sistema de cuidados com a saúde.

10Em segundo lugar, é muito improvável que um sistema baseado apenas em argumentos morais seja mais eficaz do que o sistema atual na prestação de serviços de saúde à população. Acima de tudo, não há provas de que o sistema atual sufoque as disposições morais. A conduta dos médicos é sempre pautada por um forte sentido de obrigação profissional.

Um médico que largasse tudo às 17h para ir para casa teria dificuldade em encontrar emprego em qualquer hospital do Canadá. O fato de os médicos serem pagos com base em honorários por serviço parece incentivá-los a trabalhar mais e não o contrário. Um sistema em que todos os médicos sejam assalariados poderia, portanto, revelar-se menos eficiente e provavelmente não levaria a melhorias nos cuidados prestados aos pacientes.